Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru Data Diri Nama Lengkap* NIK* Tanggal Lahir Negara Provinsi Kabupaten / Kota Alamat Sesuai KTP Alamat Tinggal Sekarang Kode Pos Email* Phone Status Masuk Mahasiswa Baru Mahasiswa Pindahan Konversi Asal Sekolah Tahun Lulus Aalamat Sekolah Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Agama Islam Kristen Lainnya Status Perkawinan Menikah Belum Menikah Kewarganegaraan Warga Negara Indonesia Warga Negara Asing Upload scan KTP Upload Pas Foto dengan Latar Warna Upload Izasah Terakhir Send Error occured. Please confirm your data and submit again: Catatan: Setelah sdr mengisi lengkap formulir online ini, mohon untuk segera menghubungi bagian administrasi dan umum STAI Bhakti Persada Majalaya Bandung